Detalii despre simptomele și tratamentul prostatitei cronice

Prostatita cronică este una dintre cele mai frecvente boli în rândul bărbaților maturi. Inflamația prostatei reduce semnificativ calitatea vieții, devenind cauza tulburărilor psihosomatice și sexuale. Lipsa informațiilor suficiente despre natura acestei boli face ca tratamentul prostatitei cronice să fie o sarcină dificilă, care necesită multă răbdare atât din partea pacientului, cât și a medicului său.

Prostatita este o leziune inflamator-degenerativă a prostatei.

Clasificare

Institutul Național American de Sănătate (NIH SUA) a dezvoltat și a propus următoarea clasificare a prostatitei cronice:

• prostatita bacteriană cronică;
• prostatită cronică non-bacteriană (cu și fără semne de inflamație);
• prostatita asimptomatică cronică.

Andrologii moderni aderă la această clasificare în diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii ale prostatei. Prostatita acută iese în evidență separat. Știind la ce categorie aparține patologia identificată, medicul va putea alege regimul optim de terapie și va obține un succes semnificativ în tratarea bolii.

Cauze și factori de risc

Împărțirea în prostatită cronică bacteriană și non-bacteriană nu este întâmplătoare. Diferite cauze ale bolii determină tactica tratamentului și afectează în mare măsură rezultatul bolii.

Prostatita bacteriană cronică

Prostatita bacteriană cronică apare la 10-15% dintre pacienți. Cauza imediată a dezvoltării bolii este pătrunderea florei patogene și oportuniste în prostată. Prin definiție, glanda prostatică nu conține bacterii. Infecția prostatei este posibilă prin uretra, precum și hematogenă și limfogenă. În timpul examinării, sunt detectate cel mai adesea următoarele microorganisme:

• Escherichia coli (până la 95%);
• Proteus;
• klebsiella;
• pseudomonas.

Reprezentanții florei gram-pozitive (stafilococi, streptococi) sunt destul de rare. În unele cazuri, se constată creșterea a două sau mai multe microorganisme (infecție mixtă). Posibilă infecție cu floră patogenă (chlamydia, Trichomonas, gonococcus și altele).

Majoritatea microorganismelor detectate în timpul examinării sunt reprezentanți ai microflorei normale. În condiții normale, acestea nu dăunează corpului și există în mod liniștit pe membranele mucoase ale sistemului urinar și ale tractului digestiv. În anumite condiții, apare creșterea și reproducerea florei patogene condiționate, ceea ce duce la inflamația țesuturilor prostatei și la apariția tuturor simptomelor bolii.

Factori de risc pentru dezvoltarea prostatitei bacteriene cronice:

• nerespectarea igienei personale;
• hipotermie;
• traumatisme genitale;
• boli inflamatorii ale sistemului urinar;
• prezența ITS.

Toate acestea duc la scăderea imunității locale și generale și la reproducerea naturală a florei oportuniste în prostată. Nu este exclus ca infecția să poată pătrunde prin uretra în bolile inflamatorii ale tractului genital. Probabilitatea de a dezvolta prostatită crește odată cu uretrita existentă, cistita, coliculita.

Prostatita cronică nebacteriană

Există mai multe teorii ale apariției acestei forme de boală:

1. Teoria inflamației chimice. . . Aruncarea urinei în prostată în timpul urinării duce la depunerea uratului și dezvoltarea inflamației. Refluxul uretro-prostatic este facilitat de îngustarea uretrei (strictură) și a altor anomalii ale dezvoltării.
2. Teoria imunității. . . Versiunea se bazează pe deteriorarea autoimună a țesuturilor prostatei ca urmare a expunerii la antigeni bacterieni. Se ia în considerare predispoziția ereditară la această formă de patologie.
3. Teoria neurogenă. . . Încălcarea inervației în regiunea pelviană provoacă stagnarea sângelui în organe și duce la dezvoltarea prostatitei.

În dezvoltarea prostatitei non-bacteriene, următorii factori de risc merită, de asemenea, o atenție specială:

• muncă sedentară lungă;
• stil de viata sedentar;
• obiceiuri proaste;
• stres și suprasolicitare emoțională;
• abstinență sexuală prelungită.

Acești factori de risc provoacă dezvoltarea congestiei în prostată, duc la o încălcare a microcirculației în organele pelvine. Factorul microbian joacă un rol doar în etapele inițiale ale dezvoltării bolii. În viitor, importanța acesteia scade, iar procesele autoimune și tulburările trofice din țesuturile prostatei vin în prim plan.

Conform statisticilor, 85-90% dintre bărbați au prostatită cronică non-bacteriană (care nu este direct legată de infecția cu bacterii patogene sau oportuniste).

Simptome

Prostatita cronică apare mai ales la bărbații cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani. Odată cu vârsta, crește probabilitatea de a dezvolta boala. La bătrânețe, inflamația glandei prostatei este adesea combinată cu un adenom - o tumoare benignă a prostatei.

Semne de prostatită cronică:

• dureri plictisitoare în abdomenul inferior;
• iradierea durerii în zona inghinală, scrot, perineu, spate, sacru;
• disconfort crescut în timpul actului sexual și în timpul mișcărilor intestinale.

Tulburările de urinare sunt foarte caracteristice:

• Urinare frecventa;
• excreția de urină în porții mici;
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare;
• apariția sau intensificarea durerii la urinare;
• curent de urină lent și intermitent.

Ultimul simptom este caracteristic adenomului de prostată, care apare adesea pe fondul prostatitei cronice.

Cu un curs lung al bolii, există tulburări în sfera sexuală:

• scăderea libidoului;
• deteriorarea erecției;
• reducerea duratei actului sexual;
• ejaculare prematură;
• dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior după ejaculare;
• lipsa erecției spontane de dimineață.

Prostatita cronică este una dintre principalele cauze ale disfuncției erectile, în care un bărbat nu poate realiza și menține o erecție suficientă pentru un raport sexual complet. O astfel de afecțiune perturbă semnificativ cursul vieții, poate provoca depresie și alte tulburări psihoemotive.

Prostatita asimptomatică cronică apare fără manifestări clinice. Boala este detectată întâmplător în timpul examinării de către un urolog. În ciuda absenței simptomelor, inflamația glandei prostatei poate duce la complicații grave, disfuncție erectilă și alte probleme de sănătate.

Complicații

Lansarea prostatitei provoacă dezvoltarea unor astfel de afecțiuni:

• abcesul prostatei;
• cistita și pielonefrita (inflamația vezicii urinare și a rinichilor);
• veziculita (inflamația veziculelor seminale);
• disfuncție erectilă;
• infertilitate.

Cu cât boala este detectată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai multe șanse pentru un rezultat favorabil al bolii.

Diagnostic

Următoarele metode sunt utilizate pentru a detecta prostatita cronică:

Examinarea de către un urolog

La o întâlnire personală, medicul se concentrează pe plângerile pacientului. Se examinează organele genitale externe și se efectuează un examen rectal digital al prostatei. La palpare, medicul evaluează dimensiunea și forma glandei. În cazul prostatitei cronice, organul va fi ușor mărit. Procedura este combinată cu colectarea secrețiilor de prostată pentru examinarea microbiologică.

Probă cu patru pahare

Principala metodă care vă permite să identificați procesul inflamator al prostatei și să îl deosebiți de alte boli. Colectarea materialului are loc în mai multe etape. Dimineața, după 5-6 ore de abținere de la a merge la toaletă, un bărbat urinează în două borcane - pentru prima (inițială) și pentru a doua porțiune (de mijloc) de urină. În prima porție, conținutul uretrei este spălat, în a doua - vezica urinară. A treia porțiune de urină este colectată după masajul prostatei și vă permite să evaluați starea prostatei. Secretul prostatei este colectat separat pentru cultura bacteriologică.

În analiza urinei, sunt evaluați doi parametri: numărul de leucocite și eritrocite. În cazul bolii de prostată, numărul de celule albe din sânge crește în a treia porție de urină. În mod normal, numărul lor nu depășește 10 în câmpul vizual.

Examen microbiologic

Atunci când se efectuează un test cu trei sticle, se evaluează nu numai numărul de leucocite, ci se ia material și pentru inocularea bacteriologică. Dacă suspectați prostatita cronică, medicul este interesat în special de a treia porție de urină. Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate identifica agentul cauzal al bolii și poate selecta antibioterapia optimă.

Identificarea bacteriilor oportuniste într-un titlu mai mare de 10 are o valoare diagnostică.³CFU / ml sau detectarea microorganismelor patogene fără echivoc în orice cantitate.

Cultura bacteriologică a secreției de prostată

Sămânțarea bacteriologică a lichidului de prostată face posibilă evaluarea naturii procesului (infecțioase sau nu) și determinarea tipului de agent patogen.

Înainte de a lua a treia porție de urină în timpul unui masaj de prostată, medicul ia secreția secretată pentru examen bacteriologic. Rezultatul obținut face, de asemenea, posibilă determinarea tacticilor de diagnostic și tratament.

Criterii de diagnostic pentru prostatita bacteriană cronică:

• Detectarea microorganismelor oportuniste în a treia porțiune de urină sau secreție de prostată într-un titlu peste 10³UFC / ml.
• Detectarea bacteriilor oportuniste în a treia porțiune de urină sau secreție de prostată, al cărei număr este semnificativ (de 10 ori) mai mare decât în a doua porție de urină.
• Identificarea microorganismelor patogene din a treia porțiune de urină sau secreție de prostată.

Ecografie

Examenul cu ultrasunete vă permite să evaluați dimensiunea organului și să identificați patologia concomitentă. Adesea, prostatita cronică este combinată cu adenom de prostată - o tumoare benignă.

Principii de tratament

Scopul terapiei pentru prostatita cronică este eliminarea procesului inflamator, activarea fluxului sanguin și îmbunătățirea nutriției organelor. Când microorganismele patogene sau oportuniste sunt detectate într-un titru ridicat, acestea sunt eliminate. O atenție deosebită este acordată corectării stilului de viață și stimulării apărării corpului.

Tratament medicamentos

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru tratarea prostatitei cronice:

• Medicamentele antibacteriene sunt selectate luând în considerare agentul patogen identificat.
• Medicamente antiinflamatoare pentru reducerea inflamației și ameliorarea durerii.
• Mijloace care facilitează urinarea (alfa-blocante, care relaxează mușchii uretrei și stimulează scurgerea urinei).
• Mijloace care cresc fluxul de sânge în organele pelvine.

Alegerea antibioticului va depinde de agentul patogen identificat. Atunci când alegeți un medicament, trebuie luat în considerare capacitatea acestuia de a pătrunde în bariera hematoprostatică și de a se acumula în țesuturile prostatei. Aceste condiții sunt îndeplinite prin intermediul grupului fluorochinolonelor. Macrolidele și tetraciclinele sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea prostatitei cronice.

Conform recomandărilor Asociației Europene de Urologie, cursul terapiei antibacteriene ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni după stabilirea diagnosticului preliminar.

La primirea rezultatelor cercetării bacteriologice și confirmarea naturii bacteriene a bolii, tratamentul durează până la 4-6 săptămâni. Această abordare permite nu numai să scape de agentul cauzal al bolii, ci și să prevină reapariția prostatitei.

Din păcate, terapia cu antibiotice nu este întotdeauna eficientă. Multe microorganisme există cu succes în secretul prostatei pentru o lungă perioadă de timp și dobândesc rezistență la antibiotice. Bacteriile formează biofilme speciale și formează colonii de microorganisme acoperite cu o structură complexă de polizaharide. Majoritatea medicamentelor antibacteriene sunt incapabile să pătrundă în această barieră biologică, ceea ce reduce semnificativ eficacitatea terapiei. Această problemă poate fi evitată prin utilizarea antibioticelor moderne, care nu numai că pot pătrunde în țesutul glandei prostatei și se pot încălzi în ea, ci pot trece și prin biofilme și infectează bacteriile care se află sub o protecție atât de serioasă.

Terapia non-medicamentoasă

Printre tratamentele non-medicamentoase, se acordă o atenție specială masajului de prostată. Procedura stimulează alimentarea cu sânge a prostatei, elimină congestia și facilitează excreția secrețiilor. Combinația de masaj și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antibacteriene este principala modalitate de a scuti un om de simptomele neplăcute ale prostatitei cronice.

Metodele de influență fizioterapeutice sunt utilizate în tratamentul prostatitei cronice împreună cu efectele medicamentoase. Un efect bun se observă din utilizarea ultrasunetelor, a fasciculului laser, a undelor radio și a electromiostimulării. Masajul cu undă de șoc al prostatei (UHM) este foarte popular. Fizioterapia este indicată în special în prezența disfuncției erectile ca una dintre complicațiile prostatitei.

O atenție specială este acordată dietei în tratamentul prostatitei. Următoarele alimente trebuie excluse din dietă:

• alcool;
• mâncare picantă, picantă;
• alimente prăjite și grase (inclusiv carne și pește gras).

Consumul de sare este limitat la 5 g pe zi. Se acordă prioritate legumelor și fructelor proaspete, ierburilor. Se recomandă aburirea.

Consumul unei diete va accelera recuperarea, va întări imunitatea și va ajuta organismul să facă față stresului cauzat de antibiotice în timp ce tratează o boală.

etnostiinta

Nu toți bărbații merg la medic atunci când apar simptome de prostatită. Adesea, bărbații preferă să fie tratați cu metode populare, folosind baza de cunoștințe din numeroase forumuri, bazându-se pe sfaturile prietenilor, rudelor și vecinilor. Neglijarea propriei sănătăți, respingerea tratamentului rațional cu antibiotice și alte metode tradiționale de expunere amenință dezvoltarea complicațiilor și deteriorarea stării generale. Prostatita care nu se vindecă la timp poate provoca disfuncții erectile. Merită riscul dacă puteți consulta un medic la timp și puteți rezolva problema cu pierderi minime?

Desigur, printre metodele medicinei tradiționale, există câteva aspecte care merită o atenție specială. Urologia modernă recunoaște eficiența multor plante în tratamentul prostatitei cronice. Experții recomandă preparate pe bază de plante pe baza următoarelor ingrediente:

• ulei din semințe de dovleac;
• iarnă verde cu frunze rotunde;
• patrunjel de gradina;
• Sunătoare perforatum;
• tija de aur canadiană;
• rădăcină de lemn dulce;
• echinaceea.

Individual sau în combinație, aceste componente stimulează fluxul de sânge în organele pelvine, elimină congestia și stimulează sistemul imunitar.

Fitopreparatele nu vor scăpa organismul de bacteriile patogene, ci vor ajuta la eliminarea simptomelor bolii.

În combinație cu medicamente antibacteriene și masaj de prostată, remediile pe bază de plante îmbunătățesc semnificativ starea generală și accelerează recuperarea.

Prevenirea

Următoarele recomandări vor ajuta la reducerea riscului de a dezvolta prostatită cronică:

1. Nu ar trebui permisă hipotermia întregului corp și a zonei genitale, a bazinului și a extremităților inferioare. În sezonul rece, merită să purtați lenjerie termică.
2. Este necesar să respectați regulile de igienă intimă și să folosiți prezervative pentru a vă proteja împotriva ITS. Cea mai bună prevenire a infecției va fi respingerea sexului ocazional.
3. Ar trebui să fii atent la sănătatea ta și să tratezi la timp orice boală a zonei genitale.
4. Nu va fi de prisos să urmați o dietă (renunțați la alimentele picante, prăjite și grase), precum și să vă mențineți corpul în formă bună (practicând sport, fitness, mers pe jos).

Toți bărbații cu vârsta peste 30 de ani sunt sfătuiți să fie supuși examinărilor periodice de către un urolog (cel puțin o dată pe an). Dacă aveți simptome neplăcute, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră cât mai curând posibil.

FAQ

Poate fi vindecată prostatita cronică?

Contrar credinței populare, prostatita cronică poate fi tratată cu succes. Dacă urmați toate recomandările medicului, puteți scăpa de simptomele neplăcute ale prostatitei și puteți îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Poate fi prostatita cronică asimptomatică?

Da, această variantă a bolii este detectată numai după examinarea de către un urolog.

Este prostatita cronică într-un partener periculoasă pentru o femeie?

Infecțiile cu transmitere sexuală sunt adesea cauza prostatitei cronice. Dacă este identificat un agent patogen, ambii parteneri trebuie să fie supuși tratamentului. În caz contrar, există riscul de infecție, iar eficacitatea terapiei este redusă din cauza recidivelor bolii.

Este posibil să faci sex cu prostatită cronică?

Da, dacă starea generală permite și nu există probleme în sfera sexuală (disfuncție erectilă).

Este posibil să concepeți un copil cu prostatită cronică?

Da, dacă funcția prostatei este păstrată și secretul acesteia este pe deplin dezvoltat. Înainte de a concepe un copil, se recomandă examinarea și tratamentul de către un urolog. Infecția care a cauzat dezvoltarea prostatitei este ușor transmisă unei femei. Infecția intrauterină a fătului poate provoca anomalii de dezvoltare și întreruperea sarcinii.

Cum afectează prostatita cronică potența?

Inflamația cronică a prostatei amenință dezvoltarea disfuncției erectile. Cu o astfel de patologie, există o scădere a libidoului, frecvența și puterea erecției scade, orgasmele devin dureroase. În cazuri avansate, activitatea sexuală devine imposibilă.

Poate fi vindecată prostatita cronică fără antibiotice?

Terapia cu antibiotice este considerată unul dintre tratamentele cheie pentru prostatita cronică. În majoritatea cazurilor, este imposibil să se facă față bolii fără antibiotice.

Poate fi vindecată prostatita cronică cu remedii populare?

A scăpa de prostatita cronică numai cu medicina tradițională nu va funcționa. Pentru a obține efectul optim, tratamentul complex se efectuează folosind antibiotice, preparate pe bază de plante, medicamente antiinflamatoare și metode de fizioterapie.